Anamnese
Das Anamnesegespräch einsprechen, strukturiert in die Karteikarte
„Herr Sommer, achtundfünfzig Jahre, seit drei Tagen drückender Schmerz hinter dem Brustbein mit Ausstrahlung in den linken Arm, verstärkt bei Belastung, Dauermedikation Ramipril fünf Milligramm und ASS hundert, keine bekannten Allergien.“
Strukturiert übertragen
- Patient und AnliegenHerr Sommer, 58 J., retrosternaler Druckschmerz seit 3 Tagen
- Verlauf und AuslöserAusstrahlung in den linken Arm, belastungsabhängig
- Medikation und AllergienRamipril 5 mg, ASS 100 mg, keine bekannten Allergien
So einfach
Sie sprechen, Scrypa Medizin strukturiert anamnese und überträgt es direkt in Ihr Praxisverwaltungssystem (PVS).
Scrypa Medizin kennt die Sprache der Praxis, von der Anamnese über den Befund bis zum Arztbrief, schlägt den passenden ICD-10-GM-Kode mit Diagnosesicherheit vor und strukturiert das Gesagte für Ihr Praxisverwaltungssystem. Ein Allzweck-Diktiergerät liefert nur Rohtext, ohne Struktur und ohne Kodierung.
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Untersuchungsbefund
Den körperlichen Befund im Untersuchungsgang festhalten
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Diagnose mit ICD-10-GM-Vorschlag und Procedere erfassen
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Den Arztbrief aus dem Fall diktieren, sauber gegliedert
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Die Verlaufskontrolle im SOAP-Format nachhalten
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